假肢矫形案例 | PO Case Report

苏丹截肢患者在我院重获缺失肢体功能的恢复

作者:管理员 本网 2015-10-14
 

苏丹截肢患者在我院重获缺失肢体功能的恢复

109,一位苏丹右前臂截肢患者在我院假肢矫形科安装了前臂二自由度肌电假肢,重获缺如肢体部分功能的恢复。

Ibrahim.X.X, 来自苏丹,是一名军人,在一次器械检查维修时,由于意外的发生,导致右前臂近中段截肢,左手拇指缺如并其余四指功能及屈伸腕功能障碍(如图1)。这次事故导致他的手的功能几乎完全丧失,生活基本不能自理,吃饭、洗漱等基本生活活动都要依靠他人帮助,这给一个曾经是军人的他带来了很大的打击。在苏丹国家康复中心康复了一段时间后,左手的功能康复几乎毫无进展,右手在本国只能安装传统假肢,功能有限并操作复杂,他觉得很不方便。为了获得更好的康复,经苏丹内政部寻求某国际医疗(专门负责转介患者到他国就诊的中介机构)转介到中国康复,国际医疗经过查询和调研多家医疗机构后,并先期到我院假肢矫形科进行了深入细致地调查(包括人员技术能力,设备制造条件,人员对外交流能力等),期间假肢矫形科邓主任为其进行了安装条件的具体分析并提供一切可能的帮助,当国际医疗了解了我院假肢矫形科综合实力后,最终确定我院为其安装假肢的医院。

1:患者的双手情况

  来我院就诊后,假肢矫形科组织全科资深假肢矫形师为其评估分析,发现其残肢表皮肌电信号弱及残肢骨骼骨性突出明显,给安装前臂肌电假肢带来了困难,也就是说我们能给他安装一个肌电假肢,他却不一定能使用好。

假肢矫形科团对分析后,决定:

对其右侧上肢:

1、在一周内,通过训练残肢屈、伸腕肌群的收缩,到达增强残肢表皮肌电信号的目的,以求获得安装肌电假肢所需的最低肌电信号,从而决定是否为其安装肌电假肢,经过一周的训练,能达到安装肌电假肢所需的信号(事实也是在我们评估预期之内),为其安装肌电假肢打下了基础;

2、直接采用肌电手头进行训练,为其获得控制肌电假肢最直接最真实的感觉(如图2),同时,为其获得使用假肢的信心,让患者看到希望,因为我们知道假肢的使用信心非常重要;

2:假肢矫形师指导其使用肌电假肢并为其讲解假肢原理

3、采用循序渐进的方法,由易到难,逐渐让其适配内接受腔和成品假肢的使用。由于患者比较瘦,残肢骨突明显,而且另一只手不能起到牵引辅助穿戴假肢的帮助,不能采用标准制作。考虑为其先安装悬吊较宽松的接受腔,增加患者自己能穿戴假肢的信心,待其适应后,制作外腔连接肌电手头,让患者体验准成品假肢的使用感觉,再逐步考虑悬吊的情况。由于其残肢及对侧手的情况,采用标准制作,悬吊好,但患者自己穿戴困难,或者穿戴容易,悬吊又很难保证,在悬吊与患者自我穿戴之间一定要达到一个相对平衡的黄金分割点;(图3)。

 

3:为其制作的假肢

4、以生活基本需求为导向,着重训练其自我穿戴假肢及使用假肢提高其日常生活活动能力,逐渐减少日常生活对他人的依赖。

对其左侧上肢:会同手治疗意见,由手治疗组给其进行几周的功能康复,着重训练其左手食指、中指的弯曲功能,为其安装左侧拇指并达到对指功能的目的打下基础。图4为手组邱开亿治疗师为患者进行评估。左侧安装假肢后如图5.

4:邱开亿治疗师为其评估

 

5:左手安装假肢后实现对指抓捏功能

最终,经过我院假肢矫形科艾旺宪假肢矫形师的不懈努力,反复制作,给苏丹患者Ibrahim了满意的假肢,他也露出久违的微笑并连连称赞:“果以示,果以示,果以示”(注:音译:好的意思)。并打算回去申请再来康复左侧手的功能,因为这次主要是来安装假肢,只批准安装假肢的费用。

            

                                 图6Ibrahim和我院假肢矫形师握手致谢